La tasa de mortalidad por cáncer en EE.UU. cae un 33% desde 1991 gracias a avances en el tratamiento, a la detección temprana y al menor tabaquismo, según un informe
Sofía Benavides
(CNN) — La tasa de personas que mueren de cáncer en Estados Unidos disminuyó de manera continua durante las últimas tres décadas, según un nuevo informe de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
La tasa de mortalidad por cáncer en EE.UU. cayó un 33% desde 1991, lo que corresponde a un estimado de 3,8 millones de muertes evitadas, según el informe, publicado este jueves en CA: A Cancer Journal for Clinicians. La tasa de vidas perdidas por el cáncer siguió disminuyendo en el año más reciente para el que hay datos disponibles, entre 2019 y 2020, en un 1,5%.
La disminución del 33% en la mortalidad por cáncer es “realmente formidable”, dijo Karen Knudsen, directora ejecutiva de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
El informe atribuye este progreso constante a mejoras en el tratamiento del cáncer, menores índices de tabaquismo y aumentos en la detección temprana.
“Las novedades en materia de prevención, la detección temprana y el tratamiento dieron como resultado avances reales y significativos en muchas de las 200 enfermedades que llamamos cáncer”, dijo Knudsen.
En su informe, los investigadores de la Sociedad Estadounidense del Cáncer también señalaron que las vacunas contra el VPH están relacionadas con la reducción de las muertes por cáncer. Las infecciones por VPH, o virus del papiloma humano, pueden causar cáncer de cuello uterino y otros tipos de cáncer, y la vacunación se ha relacionado con una disminución de nuevos casos de cáncer de cuello uterino.
Entre las mujeres de poco más de 20 años, hubo una caída del 65% en las tasas de cáncer de cuello uterino entre 2012 y 2019, “que coincide exactamente con el momento en que comenzaron a usarse las vacunas contra el VPH”, dijo el Dr. William Dahut, director científico de la sociedad.
“Hay otros cánceres que están relacionados con el VPH, ya sean cánceres de cabeza y cuello o cánceres anales, por lo que hay optimismo en que esto tendrá una importancia”, dijo.
La probabilidad de ser diagnosticado con cualquier tipo de cáncer invasivo en la vida se estima en un 40,9% para los hombres y un 39,1% para las mujeres en EE.UU., según el nuevo informe.
El informe también incluye proyecciones para 2023, estimando que podría haber casi dos millones de nuevos casos de cáncer, el equivalente a unos 5.000 casos por día, y más de 600.000 muertes por cáncer en Estados Unidos este año.
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Durante los primeros días de la pandemia de covid-19, muchas personas se saltaron los exámenes médicos regulares, y algunos médicos observaron un aumento en los casos de cáncer avanzado a raíz de los exámenes de detección y el tratamiento tardíos por la pandemia.
Los investigadores de la Sociedad Estadounidense del Cáncer no pudieron rastrear “esa reducción en las pruebas de detección que sabemos que todos observamos durante la pandemia”, dijo Knudsen. “Creo que el próximo año, por esta época, nuestro informe dará una idea inicial de cuál fue el impacto de la pandemia en la incidencia del cáncer y la mortalidad por cáncer”.
“La continuación de las buenas noticias”
El nuevo informe incluye datos de programas y registros nacionales, incluidos los del Instituto Nacional del Cáncer, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. (CDC, por sus siglas en inglés) y la Asociación Norteamericana de Registros Centrales del Cáncer.
Los datos mostraron que la tasa de mortalidad por cáncer en EE.UU. aumentó durante la mayor parte del siglo XX, en gran parte debido a un aumento de las muertes por cáncer de pulmón relacionadas con el tabaquismo. Luego, a medida que disminuyeron las tasas de tabaquismo y aumentaron las mejoras en la detección temprana y los tratamientos para algunos tipos de cáncer, hubo una disminución en la tasa de mortalidad por cáncer desde su punto máximo en 1991.
Desde entonces, el ritmo de la disminución se ha acelerado lentamente.
Estudios mamografía.
El nuevo informe encontró que la tasa de supervivencia relativa a cinco años para todos los cánceres combinados aumentó del 49% para los diagnósticos a mediados de la década de 1970 al 68% para los diagnósticos entre 2012 y 2018.
Los tipos de cáncer que ahora tienen las tasas de supervivencia más altas son de tiroides con un 98%, de próstata con un 97%, de testículo con un 95% y de melanoma con un 94%, según el informe.
Las tasas de supervivencia actuales son más bajas para los cánceres de páncreas, con un 12%.
El hallazgo sobre una tasa de mortalidad por cáncer decreciente muestra “la continuación de las buenas noticias”, dijo el Dr. Otis Brawley, profesor de oncología en la Universidad Johns Hopkins que no participó en la investigación.
“La principal razón del declive que comenzó en 1991 fue que la prevalencia del tabaquismo en Estados Unidos comenzó a disminuir en 1965”, dijo Brawley, ex director médico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
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“Esa es la razón por la que comenzamos a tener una disminución en 1991, y esa disminución ha continuado porque la prevalencia de personas que fuman en Estados Unidos siguió disminuyendo”, dijo. “Ahora, para ciertas enfermedades, nuestra capacidad de tratamiento mejoró y gracias a eso hay algunas personas que no mueren”.
Algunos tipos de cáncer sí están en aumento
Aunque la tasa de mortalidad por cáncer viene disminuyendo constantemente, el nuevo informe también destaca que los nuevos casos de cáncer de mama, útero y próstata son “preocupantes” y están en aumento en Estados Unidos.
Según el informe, las tasas de incidencia de cáncer de mama en las mujeres aumentaron alrededor de un 0,5% por año desde mediados de la década de 2000.
La incidencia de cáncer de útero aumentó aproximadamente un 1% por año desde mediados de la década de 2000 entre mujeres de 50 años o más y casi un 2% por año desde al menos mediados de la década de 1990 en mujeres más jóvenes.
La tasa de incidencia del cáncer de próstata aumentó un 3% por año desde 2014 hasta 2019, después de dos décadas de disminución.
Knudsen calificó el del cáncer de próstata como “un caso atípico”, ya que la disminución anterior en su incidencia se invirtió, y parece estar impulsada por diagnósticos de enfermedad avanzada.
Este jueves, la Sociedad Estadounidense del Cáncer anunció el lanzamiento de la iniciativa Impact, orientada a mejorar la incidencia del cáncer de próstata y las tasas de mortalidad mediante la financiación de nuevos programas de investigación y la ampliación del apoyo a los pacientes, entre otras iniciativas.
“Infortunadamente, el cáncer de próstata sigue siendo la neoplasia maligna más frecuentemente diagnosticada entre los hombres en este país, y se espera que este año se diagnostique cáncer de próstata a casi 290.000 hombres”, dijo Knudsen. El cáncer diagnosticado cuando está confinado a la próstata tiene una tasa de supervivencia a cinco años de “más del 99%”, dijo, pero para el cáncer de próstata metastásico no existe una cura duradera.
“El cáncer de próstata es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre los hombres en este país”, dijo. “Lo que informamos no es solo un aumento en la incidencia de cáncer de próstata en todos los grupos demográficos, sino un aumento del 5% año tras año en el diagnóstico de hombres con una enfermedad más avanzada. Por lo tanto, no estamos detectando estos cánceres temprano, cuando tenemos la oportunidad de curar a los hombres”.
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“Ya es hora de que nos tomemos en serio las desigualdades en materia de salud”
Los cánceres de mama, útero y próstata también tienen una gran disparidad racial, en la que las comunidades de color tienen tasas de mortalidad más altas y las tasas de supervivencia más bajas.
En 2020, el riesgo general de muerte por cáncer fue un 12% más alto en las personas de raza negra que en las personas de raza blanca, según el nuevo informe.
“No todas las personas ni todas las familias se ven afectadas por igual”, dijo Knudsen.
Por ejemplo, “desafortunadamente, los hombres negros tienen un aumento del 70% en la incidencia de cáncer de próstata en comparación con los hombres blancos y un aumento de dos a cuatro veces en la mortalidad por cáncer de próstata en relación con cualquier otro grupo étnico y racial en Estados Unidos”, afirmó.
Los datos del nuevo informe demuestran avances “importantes y consistentes” contra el cáncer, dijo en un correo electrónico el Dr. Ernest Hawk, vicepresidente en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, en prevención del cáncer y ciencias de la población.
“El cáncer se puede prevenir en muchos casos y se puede detectar en una etapa temprana con mejores resultados en muchos otros. Cuando es necesario, los tratamientos mejoran tanto en su eficacia como en su seguridad. Todas esas son buenas noticias”, escribió Hawk.
“Sin embargo, ya es hora de que tomemos en serio las inequidades en materia de salud y las hagamos una prioridad nacional mucho mayor. Las desigualdades en los riesgos de cáncer, en la atención del cáncer y en los resultados del cáncer son intolerables, y no debemos ser complacientes con estos recordatorios regulares de desigualdades evitables”, dijo. “Con un esfuerzo deliberado y dedicado, creo que podemos eliminar estas disparidades y lograr un progreso aún mayor para acabar con el cáncer”.
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